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马鞍山
让群众在家门口看病买药
发布日期:2018-05-30 09:27:43 来源:马鞍山市人民政府 作者: 本站编辑:李婉清扬

   5月29日,市医保中心与平安养老保险股份有限公司安徽分公司签订合作协议,由其参与经办市本级门诊规定病种相关业务,开启我省社保商保合作助力民生工程的新模式。

  据介绍,在医保大厅实行“综合柜员制”经办服务和叫号评价系统的基础上,商业保险的加入将探索开展线上APP服务简化参保人员办事程序,让参保人员“最多跑一趟”。依据分级诊疗建设的原理,双方合作开发相对应的系统平台,通过线上加线下、专业团队加智能审核的服务模式,最终实现参保人员在家门口看病买药。“希望通过我们在高科技、大数据方面的优势,提高整体经办水平,最终降低医疗支出,提升服务和保障水平。”技术支持方平安医疗健康管理股份有限公司总经理张林介绍,APP平台创建完成后,慢病管理的资格审核将不用参保人员跑腿,完全实现线上管理,“处方外派”的功能也可以直接将慢病病人的处方出具到药店,由药店直接配送给参保人,节约社保经办资源和医疗资源。

  “下一步,我们将通过与商业保险的合作,进一步拓展慢病社区管理,打通社区和医疗机构环节,实现‘诊疗在上、服务下沉’的分级诊疗模式,促进定点医疗机构规范服务行为,进一步提升服务和管理水平。”市医保中心副主任周俊介绍,双方合作后,将设立门诊规定病种处方管理平台,通过科技手段监管全流程,有效保障基金安全。

  社会保险“牵手”商业保险在我市已经不是第一次了。2016年,我市就率先全省引入商业保险公司参与经办市辖区的城镇居民基本医疗保险相关业务。通过建立联合办公机制、设立窗口服务部和审核稽查部、优化全市医疗审核专家库、推进智能审核平台建设等措施,两年来,追回医保基金3400余万元,强化了医保基金管理;实施医保按病种权重付费方式改革,完善了医保支付手段;日均有序接待参保人员350人次,提高了为民服务效率。

  (马鞍山日报 记者 张令琪 通讯员 杨苹)

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